使用大承气汤的真实体验

前些天，因家人腹满潮热，手足汗出，大便已硬且多日量小，观察后开出《伤寒论》辨阳明病脉证中的大承气汤。在此之前，我从未使用过这个经方汤剂，也未实际体验中该方中的药效及药量效果。

《伤寒论》中的大承气汤由四味药组成：大黄（四两，酒洗）、厚朴（半斤，炙，去皮）、枳实（五枚，炙）和芒硝（三合）。简单换算成国际计量单位克（g）后，大黄 12 g、厚朴 24 g、枳实 15 g 和芒硝 12 g，去中药店里买了三副，共计 80 元。

四味药买回后在家煎煮，之所以拿回家煎，是因为没有几个药店严格按程序认真煎药的，而且药也不适合多煎冷藏后服，这样中药中的性味气都会发生变化，效果就会打折扣甚至无效。

煎后让家人服用，第二天问是否有效。家人说拉是拉了一些，但因为吃了其它促泄食物，不知道是药效还是食效导致的，总体上给出的结论是不太有效。

好巧不巧的，这两天我也出现了这一症状，遂煎服试之。

我前一天晚上 20 时煎服大承气汤，睡前 22 时喝了大概 100 ml 的开水，第二天 2 点至 5 点之间，时不时醒听到肠内有响声。早 7 点上厕所，初出不硬，长出，后溏泄，量多。通常来说，睡前喝水，晚上会上一次厕所小便，但这次直到天亮。

本次服药体验非常明显，利用芒硝攻坚，大黄泄下，轻松清理大肠中的浊物。

张仲景在《伤寒论》中提到：“分温再服，得下，余勿服。”。因此剂才一煎，为避免浪费，对此药进行了二煎，煎好后想让家人再服，但人不在家。倒掉又怪可惜，遂我又服下二煎的大承气汤，此时大概是早 10 点左右。

下午去爬山，路上药物反应为急拉稀，食物未消化尽，便以溏泄而出，量不多立泄完，似肠空，肛口有点稍痛，一会症状消。

观察本次使用大承气汤的真实体验，具体到我身上，四味药效果明显。特别需要注意的是，要留意张仲景在书中提到的“余勿服”，只要打通肠道，不应再服，不可令其大泄。